京津冀跨省門診能夠直接報銷,不用墊資,更加方便了
隨著京津冀協調發展的加快,各地工作、生活、養老現象在本地區越來越普遍,記者了解到,自今年初以來,京津冀各省各地就醫(緊急)醫療費用直接結算有序發展,這意味著京津冀參保人員在省外就醫后,不再需要緩沖資金、跑腿,直接享受醫療保險報銷費用。"
今年一月以來,北京、天津、河北的醫療保險機構按照 "緊急使用第一" 的原則,優先考慮各地養老、就醫需求大的醫療機構。三地選擇北京協和醫學院醫院、天津泰達國際心血管醫院、南開醫院、河北省人民醫院、榮成縣人民醫院、咸河縣人民醫院和邯鄲舍縣醫院作為首批試點手術醫療機構,為廣大投保人,特別是農民工和 "候鳥老人" 和 "漂流老人" 看病提供了方便。
他說:"這項政策實施后,很多人都享受到看病和報銷的方便。67 歲的趙大叔就是其中之一。不久前,他剛剛在北京協和醫學院醫院結清了一筆門診費用。過去,趙師傅從天津退休,回北京養老,每六個月往返天津一次。用手償還門診費用是不方便的:" 如果你必須預付所有費用,然后定期將賬單交給該單位,那么償還你一兩個月的費用將需要一兩個月。
現在,趙少爺覺得更方便了:" 所有的報銷都應該償還,直接支付的費用將直接支付,沒有必要拿起嬰兒時看醫生的賬單了!
隨著第一批試點項目的推進,北京市醫療保險管理中心于 6 月底發布了 "關于北京基本醫療保險京津河北各省直接結算醫療費用的通知",進一步澄清了與直接解決各地參保人員門診服務有關的問題。
其中,北京參保人員應持有社保卡,提前辦理各地醫療直接結算備案手續。四類被保險人在不同的地方安置退休、長期在國外工作、長期在不同的地方停留、轉診就醫的,可以申請在不同的基本醫療保險地點申報四類參保人員。前三類人員可以通過其管轄的機構通過單位辦理直接結算和備案,沒有單位的人員可以通過社會保障站辦理;轉業就醫、參加保險的人員,應當自行或者由其管轄的醫療保險機構負責人辦理直接結算和備案。
天津 - 河北參保人員在北京門診直接就醫時,按照被保險人所在地的有關規定,提前(或不需要)辦理門診直接結算備案手續。辦理醫療登記結算時,需要出示社會保障卡作為醫療實名證。
目前,京、津、冀三地的醫療目錄暫時不統一。參保人員到北京門診部就診時的費用結算,應當按照北京醫療保險規定的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的支付范圍和有關規定進行;實行醫療保險基金的起始支付標準、比例和最高支付限額。
今年下半年以來,北京已建成 10 所 3A 級醫院,其中包括北京協和醫學院醫院、北京朝陽醫院、中國人民解放軍 307 醫院、中日友好醫院、福外醫院、解放軍總醫院、天壇醫院、航天中心醫院、北京友誼醫院和中國人民解放軍第一附屬醫院。
王奶奶是河北省邯鄲人,退休后帶著孩子來北京定居。她患有高血壓、糖尿病等慢性病,需要腫瘤放化療,經常在北京協和醫學院醫院門診部接受藥物治療。"過去,門診治療后,我們先付醫療費,然后把醫療費用的數據和證明帶回邯鄲,存一定金額后手工報銷。現在,我們應該直接解決他們!您也可以使用您的個人帳戶中的資金直接支付醫療照顧,您不再需要運行雙方與一堆材料。" 她興奮地說。
記者從國家醫療安全管理局了解到,截至 8 月底,京津冀三省直營門診的 10 家定點醫療機構共安置 1867 人,醫療費用 944800 元,醫療保險基金 299100 元。
北京市醫療保險局負責人說,一些外來務工人員病倒后,考慮到返鄉路費高昂,他們甚至不敢到城市醫院接受治療。一旦一些沒有住在原居地的長者去看醫生,他們便要返回原居地,以補償他們,辛苦工作,增加很多麻煩。實現各地醫療費用的網絡化結算,有效地解決了報銷周期長、預付壓力大、個人負擔重、往返勞累等問題,為參保人員就醫提供了極大的便利。