重視克羅恩病，使創(chuàng)新藥物受益，使更多病人受益
腹痛、腹瀉、體重減輕。這些癥狀似乎很常見，克羅恩病可能是背后的信號。雖然克羅恩病是一種罕見的疾病，但隨著過去兩年發(fā)病率的增加，它逐漸進入公眾視線。
克羅恩病的癥狀是什么？治療方法是什么？疾病對病人的負擔是什么……最近，新華社采訪了相關(guān)的臨床專家和業(yè)內(nèi)人士，以分享上述相關(guān)話題。
早期診斷和治療克羅恩病和制定個體化治療計劃的關(guān)鍵是青年人對克羅恩病的早期診斷和治療。
中山大學第一附屬醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學會胃腸科主任、中華醫(yī)學會胃腸病分會主席陳敏·胡
克羅恩氏病屬于炎癥性腸病的范疇，是一種慢性、反復的免疫性疾病，可累及消化道任何部位。該病易發(fā)生于青年人，因病因不明，仍是一種終身不治之癥，其發(fā)病率近年來呈上升趨勢。
克羅恩病的影響是多方面的。"中山大學第一附屬醫(yī)院副院長、胃腸科系主任、中華醫(yī)學會胃腸學系主任陳敏虎說，一方面是疾病本身、長期腹痛、腹瀉、穿孔、梗阻、出血、腹腔膿腫、腸瘺等并發(fā)癥的影響，不僅給病人帶來很大的痛苦。這也使這些生活處于上升階段的年輕人在學習、職業(yè)和生活中受到嚴重影響。另一方面，無論是去醫(yī)院就診還是進行長期治療，都需要耗費病人及其家屬大量的時間和精力，同時也帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。
他說:"克羅恩病的癥狀表現(xiàn)與一般腸道疾病相若。在早期診斷時很容易被誤診，但普通的胃腸炎不會持續(xù)很長時間，也不會反復，所以醫(yī)生需要通過一系列的檢查對病情的嚴重程度和范圍做出正確的評估。另外，克羅恩病的治療不能僅僅是止痛，止血等對癥治療，而應(yīng)該有長期的治療方案。臨床上，我們非常重視克羅恩病的早期診斷和治療，以提高患者的治療效果。作為中華醫(yī)學會消化病分會主任委員，陳敏湖所在的學會也一直在推動克羅恩病的早期診斷和早期治療。通過逐步建立地方炎癥性腸病診療中心，提高了治療的專業(yè)性，提高了患者就醫(yī)的便利性。"
克羅恩病是一種終身病，需要根據(jù)該病的范圍、嚴重程度和經(jīng)濟狀況，制定長期個體化的治療方案。目前克羅恩病的治療主要是手術(shù)、藥物等，手術(shù)僅限于腸梗阻、腸穿孔、腸滲漏等癥狀，少數(shù)癌變患者，大多是藥物治療。
陳敏虎說，克羅恩病的治療分為兩個階段：第一階段是誘導治療，第二階段是維持治療。傳統(tǒng)的誘導療法是使用糖皮質(zhì)激素，它可以緩解患者的癥狀，但也會帶來一些問題，一是粘膜愈合效果不好；二是容易復發(fā)；三是激素用量相對較大，這會給患者，特別是老年患者帶來一些不良反應(yīng)，有時出現(xiàn)高血壓、糖尿病、易感染等不良反應(yīng)。"因此糖皮質(zhì)激素適合短期治療，而不提倡維持治療。"陳敏虎說，"另一種治療方法是生物制劑，主要針對炎癥性腸病炎癥網(wǎng)絡(luò)的一些靶點，因為克羅恩氏病的治療和維持緩解效果好，副作用相對較小。
陳敏虎教授認為，治療克羅恩病的最佳選擇是，如果誘導方案有效，則提供長期的藥物維持治療。雖然一些生物制劑已經(jīng)進入醫(yī)療保險，但對于傳統(tǒng)治療無效的患者，他們可以選擇生物制劑，通過醫(yī)療保險來補償他們的部分經(jīng)濟負擔，但對于剛剛批準的新一代生物制劑，病人的負擔仍然相對較大。
