如何預防脆性骨折？專家：加強骨質疏松癥的鑒別和治療
1月1日(記者李亞男)"隨著年齡的增長，"骨密度下降"、"駝背變短"、"老骨脆性"等都是正常現象？專家最近在北京接受采訪時強調，骨質疏松癥被稱為"安靜流行病"，發病初期一般沒有明顯癥狀，但其后果嚴重，加強骨質疏松癥的識別和管理十分重要。
數據顯示，65歲以上的中國人中有32%患有骨質疏松癥；絕經后婦女骨質疏松的發病率很高，超過一半的65歲以上婦女患有骨質疏松癥。隨著人口老齡化的加劇，骨質疏松癥及其脆弱的骨折對公眾健康造成的威脅越來越嚴重。
中國醫學科學院北京協和醫學院醫院內分泌科主任夏微博指出，對于老年患者來說，骨質疏松會導致骨折后長期臥床休息，這可能會導致血栓、肺栓塞、肺部感染甚至死亡等并發癥。髖部骨折被稱為"生命的最后一次骨折"，20%的患者在一年內死于并發癥，50%的患者殘疾，大多數人無法恢復往生。
我們建議你在40歲以后開始注意骨密度測試。"夏微博建議有很多種方法來檢測骨密度：初步篩查可以用于手和腳的超聲檢查。如果要進行診斷，應該用雙能X射線吸收儀(DXA)測量椎體和髖關節的骨密度。
夏微博指出，骨質疏松癥的預防和許多慢性病一樣，應該以綜合的方式加以管理。定期檢查骨質疏松癥，了解自己的病情，接受早期診斷和早期治療。此外，無論是否生病，我們都應該注意骨骼健康。第一，加強營養，保證鈣和蛋白質的攝入。二是要有規律地行動。第三，我們應該多曬太陽以保證維生素D的攝入。第四，我們應該戒煙，限制飲酒。第五，避免過量飲用咖啡或茶。此外，如果有影響骨骼的疾病，如慢性腸炎、肝炎等，我們應密切注意治療。
專家指出，目前我國骨質疏松防治體系的建設還不成熟，首先，患者、公眾和一些醫生對骨質疏松缺乏認識，沒有意識到骨質疏松癥是一種需要藥物治療的疾病；第二，缺乏初級質量的醫療資源，缺乏有效的骨質疏松篩查方法；此外，對于被診斷缺乏有效的長期管理的患者，治療依從性很低。
我國骨質疏松癥的診治普遍存在著患者無法控制、診治跟不上的情況。因此，我們需要找到那些高風險骨折，并提供有效的疾病管理。骨質疏松癥的防治應分為兩方面：一是‘治病’，使高危人群不得病；二是‘治病’。對于被診斷為骨質疏松癥或脆弱骨折的患者，應密切注意抗骨質疏松治療，以防止骨折或繼發骨折的發生。
為了解決骨質疏松癥篩查、診斷和治療以及骨折防治方面的困難和痛處，中國健康知識傳播獎勵計劃(骨強度計劃)日前在北京啟動，這是一項針對脆弱骨折的高風險患者管理項目。在談到該項目時，夏微博透露，該項目的初步實施計劃為五年，后續工作將根據具體情況動態調整。他希望該項目能為中國骨質疏松癥患者，特別是高風險骨折患者，探索適合中國國情的管理模式和臨床路徑。
中國科學院寧波華美醫院腎臟醫學主任醫師費金平在接受采訪時說，早在2012年，國際骨質疏松基金會就開始倡導"骨折聯絡服務"，鼓勵多部門聯系，并引入社區醫院和護士的力量，以有效管理脆弱骨折患者，降低再骨折的風險。骨強度計劃"的推出是FLS概念在中國的一次嘗試。該項目提供的智能數據平臺不僅可以有效地管理醫院的病人，而且可以輻射下級醫院，驅動下級醫院提高骨質疏松癥的診斷和治療能力。
北京市石景山醫院風濕病免疫學科主任董宏宇還強調，骨質疏松患者的病程將持續幾十年，疾病管理和藥物治療同樣重要。對于治療骨質疏松癥的醫生來說，有必要規范診斷和治療，提供住院前、住院、住院后、隨訪等過程管理。對于患者來說，加強自身健康管理，包括飲食、鍛煉、治療周期等，也應納入管理。
