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一位病人問我，你的外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)會(huì)不會(huì)折斷腫瘤，但反而會(huì)加速癌癥的擴(kuò)散。這種情況可能會(huì)發(fā)生，但可能性很小。一般來說，大多數(shù)手術(shù)都是非常安全的，可以在不加速腫瘤擴(kuò)散的情況下幫助控制疾病。

也有少數(shù)病例，做腫瘤，病人迅速復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，這可能是因?yàn)槭中g(shù)做得不好，手術(shù)沒有嚴(yán)格遵守?zé)o瘤原則，不小心打破腫瘤，導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散，這種情況稱為醫(yī)源性播散。

手術(shù)是由人做的，每一位醫(yī)生的手術(shù)技巧都很高很低，每個(gè)病人的腫瘤情況不一樣，解剖情況也不同。如果腫瘤在手術(shù)過程中意外破裂，腫瘤細(xì)胞可能會(huì)擴(kuò)散到腫瘤周圍或進(jìn)入周圍血管，從而導(dǎo)致腫瘤在全身擴(kuò)張。

特別是一些容易擴(kuò)散的腫瘤，如闌尾粘液瘤，很少有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但特別容易植入轉(zhuǎn)移，很容易復(fù)發(fā)，生長能力特別旺盛。我見過最有病人的闌尾粘液瘤，在幾個(gè)月內(nèi)，每次都做七次手術(shù)，然后再復(fù)發(fā)。

無腫瘤的原理是非常重要的。

外科醫(yī)生需要遵循兩個(gè)重要的原則，一個(gè)是無菌的，另一個(gè)是無瘤的。無菌原理很容易理解，那就是做手術(shù)來實(shí)現(xiàn)無菌手術(shù)，防止污染，防止切口感染。無腫瘤的原則是在做腫瘤切除時(shí)，醫(yī)生不能直接接觸腫瘤，需要切除腫瘤作為一個(gè)整體來防止醫(yī)源性擴(kuò)散。具體來說，無瘤原則包含了很多內(nèi)容：

首先，在手術(shù)中，你不能直接用手接觸腫瘤。如果你需要接觸腫瘤，你需要先用紗布覆蓋腫瘤。接觸后，你需要扔掉紗布并更換手套。

第二，從遠(yuǎn)到近，首先探測腫瘤的遠(yuǎn)處器官，看看遠(yuǎn)處是否有轉(zhuǎn)移，然后探測腫瘤附近的器官和組織。

第三，在切除腫瘤之前切斷血管。首先切斷腫瘤回流靜脈，然后結(jié)扎動(dòng)脈，在做手術(shù)時(shí)，腫瘤不可避免地會(huì)被拔除，擠壓腫瘤，可能導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落，進(jìn)入血液，導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。如果首先切除腫瘤血管，可以防止腫瘤通過血管擴(kuò)散。

第四，腫瘤應(yīng)整體切除。實(shí)體瘤在體內(nèi)是一個(gè)接一個(gè)地形成的，在做手術(shù)時(shí)，整個(gè)腫塊需要完全切除，但不能將一小塊腫瘤切除，這就會(huì)人為地造成腫瘤破裂、癌細(xì)胞種植。此外，癌細(xì)胞浸潤生長，就像蟹足一樣，我們把腫瘤描述為蟹足浸潤。為了達(dá)到根治效果，在切除腫瘤時(shí)，還必須切除部分"正常"組織。一般來說，腫瘤周圍的正常組織需要切除約5厘米，這樣腫瘤才能得到最大程度的治愈。

第五，腫瘤切除后，必須用蒸餾水沖洗傷口周圍，殺死傷口周圍看不見的腫瘤細(xì)胞。此外，還需要更換手術(shù)器械和手套，以關(guān)閉切口，防止切口被植入。

因此，手術(shù)并不像大家想象的那么簡單，外科醫(yī)生需要熟練掌握人體的解剖結(jié)構(gòu)，需要標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)，需要有高超的手術(shù)技巧。然而，雖然醫(yī)生們盡了最大的努力，但他們不能保證每次都能實(shí)現(xiàn)無腫瘤的原則。如果腫瘤巨大，難以解剖，或已侵入血管，則術(shù)前出現(xiàn)腫瘤穿孔或破裂等。此時(shí)，有必要考慮腫瘤是否能完全切除。這樣的手術(shù)是否值得做，對提高病人的生存有多重要，都需要醫(yī)生來權(quán)衡和考慮。

總之，如果完全符合無瘤原則，手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散。在大多數(shù)情況下，手術(shù)是非常安全的，是治療癌癥的重要手段。為什么我們喜歡去大型醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù)，必須是每家醫(yī)院的醫(yī)生，手術(shù)水平不同，手術(shù)技巧越高，病人康復(fù)越快，術(shù)后并發(fā)癥越少，治療效果越好。