手術結束的時候,我怎么喘不過氣來?
每天早上,我都會潛入手術室,直到所有的手術都結束后才能出去。枯燥而繁重的麻醉工作使我幾乎沒有機會與人交流。即使是麻醉中必不可少的術前交流過程也非常簡潔。
事實上,在術前溝通的過程中,我可以看到病人或家屬感到困惑。但很多手術都在等待。慢一點。外科醫生在那里。哇。因此,只需嚴格說明與麻醉有關的各種需要注意的事項。至于他們是否理解,讓我們來談談吧。不管怎樣,我想,無論我們在手術臺旁邊有多清楚,跟你交談都沒用。我們應該及時密切監控和處理這件事,這是一個嚴峻的事實。
雖然我覺得我已經盡力了,沒有什么問題,但仍然有一個問題:一位子宮肌瘤患者爭吵不休,說我的麻醉技術有問題。
據一位第一次知道這件事的婦科醫生說,她思考的主要問題是,手術結束后,她的大腦完全清醒,但她只是無法呼吸。"在那一刻,她真的有一種死亡的感覺。不但不能呼吸,想說話也不能說出來,嘴里有一根煙斗,根本談不上說話。因此,她想哭著躺下,希望能得到醫生的注意。然而,醫生似乎不明白她的意思,但在那里大叫:睜開眼睛,呼吸!幸運的是,在經歷了幾分鐘的痛苦之后,我終于有了一點喘息的力量。當她再次呼吸的時候,她似乎重生了,并流了很多眼淚。在那之后,她周圍的人把她抬進車里,毫無表情地把她送回病房。
在了解了這一點之后,我突然明白了很多:原來我們的工作中確實缺少一些細節。我們對待的是人,而不是冰冷的物體,他們確實需要醫療技術以外的照顧。
回到這一點,從醫學的角度來看,麻醉中經常發生這種情況。現代麻醉強調平衡麻醉,即鎮痛、鎮靜和肌肉放松之間的平衡。換句話說,理想的麻醉需要完全的鎮痛、適當的鎮靜深度和適當的肌肉放松。
關于肌肉放松的問題,所謂的"失敗還是失敗"是整個過程中的關鍵因素。如果事情可以追溯到100年前,當時沒有肌肉松弛劑,為了使病人的四肢完全靜止,肌肉放松足夠,麻醉師必須使用高劑量的鎮靜和鎮痛。因此,許多人因過度使用鎮痛藥和鎮靜劑而喪生或出現嚴重的副作用。肌肉松弛劑的出現完全改變了這一切,這也是肌肉松弛劑出現的最大意義。有了肌肉松弛劑,你就不用再使用大量的止痛藥和鎮靜劑了。因此,病人更安全,醒得更快。
近年來,隨著各種短期止痛藥和鎮靜劑的出現,外科病人蘇醒得更快。早在20年前,人們就無法相信外科手術患者那天醒來,甚至那天會爬上地面。現在,多虧了新的藥物和麻醉師的精確控制,這一切都很容易。
然而,理想的麻醉效果只是理想的,只是麻醉師努力的目標。雖然有一種新型的麻醉深度監測設備,但也有肌肉松弛監測設備,但仍有一些偶然的偏差。例如,"術中知識"是麻醉師頭疼的問題,到今天為止是無法完全避免的。術中知識的一般含義是外科病人能夠清楚、準確地記住手術后的事情。
也許,當醫學界進一步解讀大腦密碼時,我們真的可以完全避免某些事情。
面對病人的哭聲和不滿,我只能非常抱歉地解釋。當她認為醫生不關心她的呼吸時,我告訴她,當她不自主呼吸時,是呼吸器來幫助她呼吸。之后,他請她的心理同事幫助她進行指導。